ระบบรับลงทะเบียนผู้ประสบสาธารณภัย
เทศบาลตำบลคุ้งสำเภา
ชื่อ
*
นามสกุล
*
วันที่ยื่นขอรับบริการ
*
ประเภทสาธารณภัย
*
เลือกประเภทสาธารณภัย
วาตภัย
อุทกภัย
อัคคีภัย
อื่นๆ
หมายเลขโทรศัพท์
*
ภาพถ่ายสถานที่ประสบสาธารณภัย
*
📷 เลือกไฟล์ภาพถ่าย (JPG)
เอกสารที่แนบ
*
สำเนาบัตรประชาชน
📄 เลือกไฟล์ (PDF หรือ JPG)
สำเนาทะเบียนบ้าน
📄 เลือกไฟล์ (PDF หรือ JPG)
ส่งคำขอ
