ระบบรับลงทะเบียนเบี้ยยังชีพ
เทศบาลตำบลคุ้งสำเภา
ส่งข้อมูลสำเร็จ!
ข้อมูลของคุณถูกบันทึกเรียบร้อยแล้ว
กรอกข้อมูลใหม่
เกิดข้อผิดพลาด
ลองอีกครั้ง
ชื่อ
*
นามสกุล
*
วันที่ยื่นขอรับบริการ
*
ประเภทเบี้ยยังชีพที่ขอรับ
*
-- เลือกประเภท --
เบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ
เบี้ยยังชีพผู้พิการ
เบี้ยยังชีพผู้ป่วยเอดส์
หมายเลขโทรศัพท์
*
สำเนาบัตรประชาชน (PDF หรือ JPG)
*
สำเนาทะเบียนบ้าน (PDF หรือ JPG)
*
ส่งข้อมูล
